ΠΡΟΣ/To⁽¹⁾:

Οργανωτική επιτροπή «13^ου ΚόρΙσσου αγώνα Δρόμου στην άμμο» 6/9/2025

Organizing committee "13th Korissos running  Race on sand" 6/9/2025

Ο – Η Όνομα/Name:

Επώνυμο/Surname:

Όνομα και Επώνυμο Πατέρα/Father’s Name and Surname:

Όνομα και Επώνυμο Μητέρας/

Mother’  Name and Surname:

Ημερομηνία γέννησης/Date of birth⁽²⁾:

Τόπος Γέννησης/Place of Birth:

Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας/ID Number:

Τηλ/Tel:

Τόπος Κατοικίας

Place of Residence:

Οδός/Street:

Αριθ/No:

ΤΚΩΔΙΚΑ

ZIP:

Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου

                        (Εmail):

    Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι:   (In my personal responsibility and knowing the sanctions set in the provisions of paragraph 6 of Article 22 of Law 1599/1986, I declare that:

Δηλώνω συμμετοχή στον «13^ο ΚόρΙσσο αγώνα δρόμου στην άμμο» στην κατηγορία ________ (7χλμ ή 1200μ)

• ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ 1.200 m.(Κατηγορίες: Μαθητές/ιες Δημοτικών &ΓΥΜΝΑΣΙΩΝ )

• ΑΓΩΝΑΣ ΔΡΟΜΟΥ 7.000 m. (για ενήλικες, χρονικό όριο 75΄). ΑΝΔΡΕΣ & ΓΥΝΑΙΚΕΣ

• Είμαι υγιής ιατρικά  και μπορώ χωρίς καμιά βλάβη της υγείας μου να συμμετάσχω στον «13^ο ΚόρΙσσο αγώνα δρόμου στην άμμο» στις 6 Σεπτέμβρη 2025
• Αποδέχομαι το όποιο υλικό προκύψει (φωτογρ- βίντεο) οι διοργανωτές να χρησιμοποιήσουν για προβολή των εκδηλώσεων
• Αποδέχομαι τους όρους διεξαγωγής τους αγώνα όπως αναφέρονται στην προκήρυξη
• Ειδικά με τα όποια  μέτρα προστασίας  θα ισχύουν, θα τα τηρήσουμε όπως οι διοργανωτές θα έχουν προβλέψει
• Επιπλέον για την περίπτωση γονέα ή κηδεμόνα:                Είμαι Γονέας- Κηδεμόνας του- της ______________________ ___________με ημερομηνία γέννησης  _________ και δηλώνω ότι είναι υγιής και του/της  επιτρέπω να συμμετάσχει στον «13^ο ΚόρΙσσο αγώνα δρόμου στην άμμο» στην κατηγορία

Αγοριών κ18  /   Κοριτσιών κ18, σύμφωνα με τους όρους που αναφέρονται στην προκήρυξη

I have taken all the necessary medical tests, I am aware that I take part in the event on my own responsibility and the organizers will not be held liable for anything that can happen during the race.

I consent to the free use of my name/photo in the media.

I declare that I have read all the terms mentioned on the website http://www.korissos.gr and I am obliged to conform

to the competition rules.